গর্ভাবস্থায় হাঁপানি বা অ্যাজমা

গর্ভবতী মহিলাদের হাঁপানি নিয়ন্ত্রণে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাকালে একজন নারীর বিভিন্ন শারীরিক জটিলতার মধ্যে হাঁপানি বা অ্যাজমা অন্যতম। সাধারণত প্রতি ১০০ জন অন্তঃসত্ত্বার মধ্যে ৩ থেকে ৪ জন হাঁপানিতে ভোগেন। গর্ভকালে হাঁপানি রোগীদের বেশির ভাগ ক্ষেত্রে অবস্থা অপরিবর্তিত থাকলেও কারও কারও ক্ষেত্রে শ্বাসকষ্ট বাড়ে যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়। তবে গর্ভাবস্থায় অ্যাজমায় আক্রান্ত হওয়ার পরও একজন মা সুস্থ ও স্বাভাবিক সন্তান জন্ম দিতে পারেন।

আপনার সচেতনতা আপনার সন্তানের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে সহায়তা করতে পারে। গর্ভাবস্থা পিতামাতার জন্য একটি ভাবনাময় সময়। কিন্তু যে সকল মহিলা গর্ভবতী এবং হাঁপানি তে আক্রান্ত, তাদের রোগ তাদের বাচ্চাদের কীভাবে প্রভাবিত করতে পারে তা নিয়ে উদ্বিগ্ন হয়ে থাকে। একটি জাতীয় বিশেষজ্ঞ প্যানেল প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সময় হাঁপানির মাসিক পর্যবেক্ষণকে জোরালো ভাবে উৎসাহিত করে। কারণ গর্ভাবস্থায় প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মহিলাদের অ্যাজমার অবস্থা অপরিবর্তিত থাকলেও প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মহিলাদের ক্ষেত্রে খারাপ হয়ে যায়। 

হাঁপানির লক্ষণ

হাঁপানির সাধারণ লক্ষণগুলো হচ্ছে ঘ্রাণ, কাশি, বুক টান এবং নিঃশ্বাসের দুর্বলতা ইত্যাদি। হাঁপানির তীব্রতার পরিবর্তনের জন্য হাঁপানিতে আক্রান্ত প্রায় এক-তৃতীয়াংশ গর্ভবতী মহিলাদের হাঁপানির লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে দেখা যায়। যদিও আরেক তৃতীয়াংশের অবস্থা একই থাকবে।

হাঁপানিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলা যাদের গর্ভাবস্থায় লক্ষণগুলি যেকোনো উপায়ে পরিবর্তিত হয় তারা জন্ম দেওয়ার তিন মাসের মধ্যে তাদের গর্ভাবস্থার পূর্বের অবস্থায় ফিরে আসবে। এক্ষেত্রে একটি গর্ভাবস্থায় যদি হাঁপানির উপসর্গ বাড়ে বা কমে, তাহলে পরবর্তী গর্ভাবস্থায় একই জিনিস অনুভব করতে পারেন। গর্ভাবস্থায় হাঁপানি কীভাবে পরিবর্তিত হবে তা অনুমান করা কঠিন। এই অনিশ্চয়তার কারণে, আপনার হাঁপানি কে নিবিড়ভাবে অনুসরণ করার জন্য ডাক্তারদের পরামর্শের সাথে কমপ্লায়েন্স বজায় রাখা অত্যন্ত জরুরী। 

গর্ভাবস্থায় হাঁপানি কি জটিলতা সৃষ্টি করে?

হাঁপানি গর্ভাবস্থায় ঘটে যাওয়া সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা সংক্রান্ত উদ্বেগের মধ্যে একটি। হাঁপানি থেকে সৃষ্ট জটিলতাগুলি সাধারণ এবং নিম্নলিখিত সমস্যাগুলো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• প্রি-টার্ম প্রসব (Pre-term labor) এর ক্ষেত্রে ঝুঁকির সম্ভাবনা রয়েছে। 
• উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি -এক্লাম্পসিয়া (Pre-eclampsia) নামে পরিচিত কিছু সমস্যা সৃষ্টি হতে পারে।  
• কম জন্ম ওজন (৮ আউন্সের কম) বিশিষ্ট শিশু জন্মগ্রহণ করে।

অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি যেভাবে ভ্রূণকে প্রভাবিত করে 

অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি আপনার রক্তের অক্সিজেনের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। যেহেতু ভ্রূণ আপনার রক্ত থেকে ভ্রূণটি অক্সিজেন পায়, তাই ভ্রূণের রক্তে অক্সিজেন কমে যেতে পারে । ফলস্বরূপ ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকা ব্যাহত হতে পারে। কেননা আমরা জানি ভ্রূণের স্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য প্রচুর অক্সিজেনের সরবরাহ প্রয়োজন। বিভিন্ন গবেষণায় প্রমাণ পাওয়া গেছে যে গর্ভাবস্থায় হাঁপানি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখলে ভ্রূণ বা নবজাতকের মৃত্যুর সম্ভাবনা কমে যায়। তবে এখন পর্যন্ত এমন কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি যে হাঁপানি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত (Spontaneous abortion) বা ভ্রূণের জন্মগত বিকৃতিতে অবদান রাখে।

গর্ভাবস্থায় হাঁপানি এড়াতে কী করণীয়?

হাঁপানির ট্রিগার এড়িয়ে চলা সবসময় গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু গর্ভাবস্থায় আরও গুরুত্বপূর্ণ। হাঁপানিতে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের কম ওষুধের মাধ্যমে সর্বাধিক ফলাফল পেতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো  মেনে চলতে হবে।

 ১. অ্যাজমা নিয়ন্ত্রণে রাখার মাধ্যমে

যারা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে অসুস্থ তাদের থেকে দূরে থাকুন। ধুলাবালি, মাইট, পশুর খুশকি, পরাগ, এবং তেলাপোকার মত অ্যালার্জেনের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলতে হবে।

 ২. সিগারেট/তামাক খাওয়া বন্ধ করা 

যেকোনো গর্ভবতী মহিলার জন্য সিগারেট ধূমপান ত্যাগ করা গুরুত্বপূর্ণ। ধূমপান হাঁপানিকে আরও খারাপ করতে পারে এবং ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের স্বাস্থ্যেরও ক্ষতি করতে পারে।

 ৩.  ব্যায়াম

নিয়মিত ব্যায়াম স্বাস্থ্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায় ব্যায়াম করার বিষয়ে সর্বোত্তম পরামর্শের জন্য ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। হাঁপানি রোগীদের জন্য সাঁতার একটি দুর্দান্ত ব্যায়াম।  নিয়মিত ব্যায়াম করার মাধ্যমে গর্ভাবস্থায় হাঁপানির নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়। তাই একজন গর্ভবতী মহিলার নিয়মিত ছোটখাটো শারীরিক ব্যায়াম করা উচিত। 

গর্ভাবস্থায় হাঁপানি ব্যবস্থাপনা

একটি সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য ভাল হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অ্যাজমা ফ্লেয়ার-আপের কারণে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায়। এর ফলে, ভ্রূণের কাছে কম অক্সিজেন পৌঁছাতে পারে । কম অক্সিজেন সুস্থ ভ্রূণের বৃদ্ধি এবং বিকাশকে ব্যাহত করতে পারে। ঝুঁকি কমাতে, গর্ভবতী মহিলাদের অ্যালার্জেনগুলি এড়িয়ে চলা উচিত যা হাঁপানি কে ট্রিগার করে। এছাড়াও, যে মহিলারা ধূমপান করেন তাদের গর্ভবতী হওয়ার আগে তা ছেড়ে দেওয়া উচিত কারণ ধূমপান হাঁপানির কারণ হতে পারেএবং ভ্রূণের বিকাশে হস্তক্ষেপ করতে পারে ।

•  ঔষধ 

গর্ভাবস্থায় বিভিন্ন ধরনের প্রতিকূল প্রভাবগুলি সাধারণ। এটি জানা গেছে যে সক্রিয়  চিকিৎসার জন্য ভাল হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা এবং ক্ষতিকারক প্রতিরোধগুলি হাঁপানির চিকিৎসার জন্য নিয়মিত ব্যবহৃত ঔষধগুলির ঝুঁকিগুলিকে অতিক্রম করে। অ্যালবার্টোল, ব্লেকোমেথাসোন ইত্যাদি ঔষধ সমুহ সব গর্ভবতী মহিলার হাঁপানির ব্যবস্থাপনার ক্ষেত্রে গবেষণায় ব্যবহৃত হয়েছে। অন্য দিকে, মৌখিক  প্রেডনিসোলন (Prednisone) দিয়ে সম্পন্ন গবেষণা কার্য আশানুরূপ হয়নি।

শর্ট-অ্যাক্টিং (Short-acting) বিটা অ্যাগনিস্ট হাঁপানি লক্ষণ গুলির দ্রুত সমাধান করে। যেমন বুক টান, কাশি এবং নিঃশ্বাসের দুর্বলতা কমাতে সাহায্য করে। অ্যালবিউটেরল (Albuterol) নিয়ে কোনো সমস্যা হচ্ছে কিনা তা বিভিন্ন স্টাডিজ এর মাধ্যমে দেখানো হয়েছে। শর্ট-অ্যাক্টিং (Short-acting) বিটা অ্যাগনিস্ট ব্যবহার দুর্বল নিয়ন্ত্রিত হাঁপানি সম্পর্কিত, যা পূর্বে বর্ণিত জটিলতার কারণ হতে পারে।

সিস্টেমিক বিটা-অ্যাডেনার্জিক অ্যাগনিস্টগুলি কখনও কখনও অকাল গর্ভপাত প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। ইনহেল করার পরিবর্তে এই ওষুধগুলি ইন্ট্রাভেনাস (Intravenous) পথে দিয়ে দেওয়া হয়। এই রুটের সাথে দেখা সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হচ্ছে হাইপার-গ্লাইসেমিয়া (Hyperglycemia) বা রক্তে অতিরিক্ত শর্করা। ঔষধ গর্ভকালীন সময় ব্যবহার করা হলে জন্মের পর শিশু কখনও কখনও হার্ট রেট, কম্পন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইত্যাদি প্রতিবন্ধকতা নিয়ে জন্মায়।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহৃত লং অ্যাক্টিং বিটা অ্যাগনিস্ট (Long Acting Beta Agonist), শর্ট-অ্যাক্টিং (Short-acting) বিটা অ্যাগনিস্ট এর তুলনায় অনেক কম গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমানে উপলব্ধ অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে যা মানুষের এবং পশু মাধ্যমে উভয়  গবেষণায় প্রমাণিত যে সালমিটারল (Salmeterol) বা ফরমোটেরোল (Formoterol) জন্মগত বৈষম্যের ঝুঁকি বাড়ায়। ফলস্বরূপ, গর্ভবতী হয়ে যদি কোনও মহিলা  লং অ্যাক্টিং বিটা অ্যাগনিস্ট চালিয়ে যেতে পারে তবে এটি প্রাক-গর্ভবতী অবস্থায় হাঁপানি নিয়ন্ত্রণের জন্য উপযোগী। লং অ্যাক্টিং বিটা অ্যাগনিস্ট/ ইনহেল্ড স্টেরয়েডের কম ডোজ সংমিশ্রণের সাথে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি মাঝারি বা উচ্চ মাত্রার নিঃশ্বাসের মাধ্যমে নেয়া কর্টিকোস্টেরয়েড (Inhaled corticosteroid) মনো-থেরাপি  চিকিৎসার অনুরূপ বলে মনে হয়।

হাঁপানির ওষুধ গ্রহণের সময় বুকের দুধ খাওয়ানো কি নিরাপদ?

চিকিৎসকেরা বিশ্বাস করেন না যে হাঁপানির ওষুধ স্বাভাবিক পরিমাণে ব্যবহার করা হলে স্তন্যদানকারী শিশুর জন্য কোন ক্ষতির সম্ভাবনা রয়েছে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, ডিহাইড্রেশন এড়াতে অতিরিক্ত তরল পান করাও গুরুত্বপূর্ণ। সবচেয়ে ভালো হয় শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে এটি নিয়ে আলোচনা করা।

শিশুর হাঁপানি প্রতিরোধে করণীয় 

হাঁপানির বিকাশের জন্য একটি প্রধান প্রসবপূর্ব ঝুঁকির কারণ হল মাতৃ ধূমপান। সিগারেট ধূমপান ত্যাগ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। অন্যান্য প্রসবপূর্ব কারণগুলি যা হাঁপানির বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে সেগুলো হলো:

• মাতৃকালীন মানসিক চাপ
• ডায়েট
• ভিটামিন ডি এর মাত্রা
• অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার এবং বন্টন পদ্ধতি

হাঁপানি একটি ফুসফুসের রোগ যা আপনার শ্বাসনালীকে শক্ত করে তোলে, যার ফলে আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয় যার প্রায়শই কোন প্রতিকার নেই। এমনকি আপনার হাঁপানি থাকলেও এবং সুস্থ বোধ করলেও, হাঁপানির লক্ষণগুলি গুরুতর হয়ে পারে। হাঁপানিতে আক্রান্ত বেশিরভাগ গর্ভবতী মহিলারাই রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারে এবং গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা এড়াতে পারে। আপনি যদি গর্ভবতী হন, তাহলে আপনার হাঁপানি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা সেবা পেতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কাজ করা সত্যিই গুরুত্বপূর্ণ।

রেফারেন্স 

1. Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, Momirova V, Landon M, Mabie W, Newman RB, McNellis D, Hauth JC, Lindheimer M, Caritis SN. Asthma during pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2004 Jan 1;103(1):5-12.
2. Murphy VE, Gibson PG, Smith R, Clifton VL. Asthma during pregnancy: mechanisms and treatment implications. European Respiratory Journal. 2005 Apr 1;25(4):731-50.