ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় পেশেন্ট এজুকেশন

ডায়াবেটিস মেলিটাস কি?

ডায়াবেটিস মেলিটাস সাধারণত ডায়াবেটিস নামে পরিচিত, একটি বিপাকীয় রোগ যা রক্তে উচ্চ মাত্রায় শর্করার কারণে হয়। ইনসুলিন হরমোন রক্ত ​​থেকে চিনিকে কোষে সঞ্চয় করতে বা শক্তির জন্য ব্যবহার করে। ডায়াবেটিসের কারণে আমাদের শরীরে পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি হয় না বা এটি তৈরি করা ইনসুলিন কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে দেয় না। ডায়াবেটিস এর চিকিৎসা না করা হলে রক্তে উপস্থিত উচ্চ মাত্রার শর্করা দেহের অংশ যেমনঃ স্নায়ু, চোখ, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতি করতে পারে।

ডায়াবেটিস কত প্রকারের?

টাইপ 1 ডায়াবেটিসঃ

এটি হল একটি অটোইমিউন রোগ।  ইমিউন সিস্টেম প্যানক্রিয়াসের কোষকে আক্রমণ করে এবং ধ্বংস করে, যেখানে ইনসুলিন তৈরি হয়। প্রায় ১০ শতাংশ লোকের ডায়াবেটিস আছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসঃ

এটি দেখা দেয় যখন আমাদের শরীর ইনসুলিনের প্রতি প্রতিরোধী হয়ে ওঠে এবং রক্তে উপস্থিত শর্করার বিপাক ক্রিয়া বাধা পায়, ফলে রক্তে উচ্চ মাত্রার চিনি জমা হতে থাকে। আমাদের রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হলে প্রিডায়াবেটিস দেখা দেয়, কিন্তু টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য এটি যথেষ্ট নয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসঃ

এটি হল গর্ভাবস্থায় রক্তে উচ্চ মাত্রার শর্করা।  প্লাসেন্টা দ্বারা উৎপাদিত ইনসুলিন-ব্লকিং হরমোনগুলি এই ধরণের ডায়াবেটিস সৃষ্টি করে। 

ডায়াবেটিসের সাধারণ লক্ষণ

ডায়াবেটিসের সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে,

• ক্ষুধা বৃদ্ধি
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি
• ওজন কমে যাওয়া
• ঘন মূত্রত্যাগ
• ঝাপসা দৃষ্টি
• চরম ক্লান্তি
• ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব হওয়া

পুরুষদের মধ্যে লক্ষণ

ডায়াবেটিসের সাধারণ উপসর্গ ছাড়াও, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পুরুষদের যৌন ক্ষমতা কমে যাওয়া, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন  এবং পেশী শক্তি দূর্বল  থাকতে পারে।

মহিলাদের মধ্যে লক্ষণ

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদেরও মূত্রনালীর সংক্রমণ, চুলকানির মতো উপসর্গ থাকতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি হতে পারে,

• চরম ক্ষুধা
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি
• অনিচ্ছাকৃত ওজন হ্রাস
• ঘন মূত্রত্যাগ
• ঝাপসা দৃষ্টি
• ক্লান্তি
• এর ফলে মেজাজ পরিবর্তনও হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি হতে পারে,

• ক্ষুধা বৃদ্ধি
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি
• বর্ধিত প্রস্রাব
• ঝাপসা দৃষ্টি
• ক্লান্তি
• ঘা যা নিরাময় করতে ধীর
• এটি বারবার সংক্রমণের কারণও হতে পারে।  এর কারণ হল উচ্চতর গ্লুকোজের মাত্রা শরীরের পক্ষে নিরাময় করা কঠিন করে তোলে।

গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মহিলার কোনো উপসর্গ থাকে না।  এই অবস্থা প্রায়ই একটি নিয়মিত রক্তে শর্করার পরীক্ষা বা ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয় যা সাধারণত গর্ভাবস্থার ২৪তম এবং ২৮তম সপ্তাহের মধ্যে সঞ্চালিত হয়। বিরল ক্ষেত্রে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন মহিলার তৃষ্ণা বা প্রস্রাবও বেড়ে যায়।

ডায়াবেটিস নির্ণয়

যাদের ডায়াবেটিসের লক্ষণ আছে বা রোগের ঝুঁকি আছে তাদের পরীক্ষা করা উচিত।  গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে মহিলাদের নিয়মিতভাবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য পরীক্ষা করা হয়।

প্রিডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য ডাক্তার রক্তের স্যাম্পল নিয়ে নিম্নের ​​পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করেন:

ফাস্টিং প্লাজমা গ্লুকোজ (FPG) পরীক্ষায় মোটামুটি 8 ঘন্টা উপবাস করার পরে রক্তে শর্করার পরিমাপ করা হয়।

A1C পরীক্ষাঃ এই পরীক্ষার মাধ্যমে গত ৩ মাসে  রক্তে শর্করার মাত্রার একটি স্ন্যাপশট প্রদান করে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়  এটি করতে, ডাক্তার গর্ভাবস্থার 24 তম এবং 28 তম সপ্তাহের মধ্যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করবেন।

গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা, এ সময় চিনিযুক্ত তরল পান করার এক ঘন্টা পরে রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা হয়।

গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা, এ সময়, সারারাত উপবাস করার পরে এবং তারপর একটি চিনিযুক্ত তরল পান করার পরে রক্তে শর্করার পরীক্ষা করা হয়। যত তাড়াতাড়ি ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হবে, তত তাড়াতাড়ি  চিকিৎসা শুরু করা যায়। 

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসঃ

যেসব মহিলাদের কখনও ডায়াবেটিস ছিলো না তাদের গর্ভাবস্থায় হঠাৎ করে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হতে পারে।  প্ল্যাসেন্টা দ্বারা উৎপাদিত হরমোনগুলি শরীরকে ইনসুলিনের প্রভাবের বিরুদ্ধে আরও প্রতিরোধী করে তুলতে পারে। তবে প্রসবের পরে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস চলে যাওয়ার কথা কিন্তু এটি পরবর্তীতে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে দেয়।

ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশন (IDF) অনুসারে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের প্রায় অর্ধেকই প্রসবের 5 থেকে 10 বছরের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস তৈরি করবে। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস  নবজাতকের জন্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন জন্ডিস বা শ্বাসকষ্ট।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস

শিশুদের টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস উভয়ই হতে পারে।  রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ করা তরুণদের জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই রোগটি হৃদপিণ্ড এবং কিডনির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি করতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিসের অটোইমিউন ফর্ম প্রায়শই শৈশবে শুরু হয়।  প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল প্রস্রাব বেড়ে যাওয়া। চরম তৃষ্ণা, ক্লান্তি এবং ক্ষুধাও এই অবস্থার লক্ষণ।  টাইপ 1 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের অবিলম্বে চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ।  এই রোগটি রক্তে উচ্চ শর্করার কারণে হতে পারে এবং ডিহাইড্রেশন হতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস

টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে “কিশোর ডায়াবেটিস” বলা হত কারণ টাইপ 2 শিশুদের মধ্যে খুব বিরল ছিল।  এখন যেহেতু বেশি শিশুর ওজন বেশি বা স্থূল, তাই এই বয়সের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস আরও পরিচিত হয়ে উঠছে। রিসার্চ অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 40 শতাংশ শিশুর উপসর্গ নেই।

ডায়াবেটিসের চিকিৎসা

চিকিৎসকরা বিভিন্ন রকমের ওষুধ দিয়ে ডায়াবেটিসের চিকিৎসা  করেন।  এর মধ্যে কিছু ওষুধ মুখ দিয়ে নেওয়া হয়, অন্যগুলো ইনজেকশন হিসেবে পাওয়া যায়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস এর ক্ষেত্রেঃ

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রধান চিকিৎসা হল ইনসুলিন।  এটি আমাদের শরীর তৈরি করতে সক্ষম এবং এটি অন্য কোনো হরমোনের সাথে অপ্রতিস্থাপনযোগ্য। 

চার ধরনের ইনসুলিন সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়।  এগুলো কত তাড়াতাড়ি কাজ শুরু করে এবং তাদের প্রভাব কতক্ষণ স্থায়ী হয় তার উপর ভিত্তি করে এদের কে আলাদা করা হয়:

১) দ্রুত-কার্যকরী  ইনসুলিন ১৫ মিনিটের মধ্যে কাজ করতে শুরু করে এবং এর প্রভাব ৩ থেকে 4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

২) স্বল্প-কার্যকরী ইনসুলিন ৩০ মিনিটের মধ্যে কাজ করতে শুরু করে এবং ৬ থেকে ৮ ঘন্টা স্থায়ী হয়।

৩) ইন্টারমিডিয়েট-অ্যাক্টিং ইনসুলিন ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে কাজ করতে শুরু করে এবং ১২ থেকে ১৮ ঘন্টা স্থায়ী হয়।

৪) দীর্ঘ কার্যকরী ইনসুলিন ইনজেকশনের কয়েক ঘন্টা পরে কাজ করতে শুরু করে এবং ২৪ ঘন্টা বা তার বেশি স্থায়ী হয়।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস এর ক্ষেত্রেঃ

ডায়েট এবং ব্যায়াম কিছু লোককে টাইপ ২ ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করতে পারে।  যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি রক্তে শর্করাকে কমাতে যথেষ্ট না হয় তবে ওষুধ গ্রহণ করতে হবে।

ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা: 

জীবনধারা, দৈনন্দিন রুটিন কীভাবে রক্তে শর্করাকে প্রভাবিত করে তা নিম্নে আলোচনা করা হলোঃ

ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনায় সচেতনতা প্রয়োজন। আমাদের জানা উচিত কী কারণে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায় এবং কমে যায় — এবং কীভাবে প্রতিদিনের এই বিষয়গুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়। ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত সীমার মধ্যে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা রাখা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে।  এর কারণ অনেক কিছু  রক্তে শর্করার মাত্রা পরিবর্তন করে, কখনও কখনও অপ্রত্যাশিতভাবে।  নিচে কিছু বিষয় রয়েছে যা আমাদের রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে।

খাদ্যঃ

স্বাস্থ্যসম্মত খাদ্য স্বাস্থ্যকর জীবনযাপনের মূল ভিত্তি — ডায়াবেটিস সহ বা ছাড়া।  কিন্তু আমাদের যদি ডায়াবেটিস থাকে, তাহলে আমাদের জানতে হবে কীভাবে খাবার আপনার রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করে।  এটি শুধুমাত্র খাবারের ধরনের উপর নয়, কতটা খাচ্ছি এটার উপর ও নির্ভর করে।

কি করা উচিত এক্ষেত্রেঃ

শর্করার পরিমাণ পরিমাপ করাঃ

অনেক ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনার একটি চাবিকাঠি হল কিভাবে কার্বোহাইড্রেট পরিমাপ করতে হয় তা শেখা।  কার্বোহাইড্রেট প্রায়ই আমাদের রক্তে শর্করার মাত্রার উপর সবচেয়ে বড় প্রভাব ফেলে।  যারা খাবার সময় ইনসুলিন গ্রহণ করে তাদের জন্য, তাদের খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ জানা গুরুত্বপূর্ণ, যাতে করে সঠিক ইনসুলিন ডোজ নেওয়া যায়।

সুষম খাদ্য গ্রহণঃ

যতটা সম্ভব, প্রতিটি খাবারের জন্য স্টার্চ, ফল এবং সবজি, প্রোটিন এবং চর্বির একটি ভাল মিশ্রণের পরিকল্পনা করা। আমারা যে ধরণের কার্বোহাইড্রেট নির্বাচন করি সেদিকে মনোযোগ দিতে হবে।

কিছু কার্বোহাইড্রেট, যেমন ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য,তুলনামূলক ভাবে এগুল ডায়াবেটিস এর জন্য ভাল।  এই খাবারগুলিতে কার্বোহাইড্রেট কম এবং ফাইবার রয়েছে যা আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা আরও স্থিতিশীল রাখতে সাহায্য করে।  ডাক্তার, নার্স বা ডায়েটিশিয়ানের সাথে কথা বলে সর্বোত্তম খাবারপছন্দ করা এবং খাবারের প্রকারের উপযুক্ত ভারসাম্য সম্পর্কে কথা বলুন।

খাবার এবং ওষুধ সমন্বয় করতে হবে।

যদি ইনসুলিন এর মাত্রা খারাবার সাথে পরিমান করে নাহ নেয়া হয় তবে সেক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দিতে পারে যা খুব মারাত্মক। খাবার এবং ওষুধের সময়সূচী কীভাবে সর্বোত্তম সমন্বয় করা যায় সে সম্পর্কে ডায়াবেটিস স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে কথা বলতে হবে।

চিনি-মিষ্টি পানীয় এড়িয়ে চলুন।  চিনি-মিষ্টিযুক্ত পানীয়গুলিতে ক্যালোরিত বেশি থাকে এবং সামান্য পুষ্টি সরবরাহ করে।  এবং যেহেতু তারা রক্তে শর্করার পরিমাণ দ্রুত বৃদ্ধি করে, তাই কারো যদি ডায়াবেটিস থাকে তবে এই ধরনের পানীয় এড়িয়ে চলাই ভাল।

ব্যায়াম

শারীরিক কার্যকলাপ ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনার আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।  আপনি যখন ব্যায়াম করেন, আপনার পেশী শক্তির জন্য চিনি (গ্লুকোজ) ব্যবহার করে।  নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ আপনার শরীরকে আরও দক্ষতার সাথে ইনসুলিন ব্যবহার করতে সহায়তা করে। এই কারণগুলি আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে একসাথে কাজ করে।  আপনার ওয়ার্কআউট যত বেশি কঠোর হবে, প্রভাব তত দীর্ঘ হবে।  কিন্তু এমনকি হালকা ক্রিয়াকলাপ – যেমন বাড়ির কাজ, বাগান করা বা দীর্ঘ সময়ের জন্য হাটাহাটি করা- আপনার রক্তে শর্করার উন্নতি করতে পারে।

ব্যায়ামের ক্ষেত্রে যা জানা উচিতঃ

একটি ব্যায়াম পরিকল্পনা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। কোন ধরনের ব্যায়াম আপনার জন্য উপযুক্ত সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তার ভালো পরামর্শ দিয়ে সাহায্য করতে পারেন।।  সাধারণভাবে, বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের সপ্তাহে কমপক্ষে ১৫০ মিনিট মাঝারি বায়বীয় ক্রিয়াকলাপ করা উচিত।  সপ্তাহের বেশিরভাগ দিনে  প্রায় ৩০ মিনিটের মাঝারি অ্যারোবিক কার্যকলাপ করা যেতে পারে।

কেউ যদি দীর্ঘদিন ধরে নিষ্ক্রিয় থাকেন, তাহলে  ডাক্তার তাকে পরামর্শ দেওয়ার আগে তার সামগ্রিক স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা উচিত। তবে ব্যায়ামের সময়সূচী রাখতে হবে যেন সময়মতো ব্যায়াম গুলো সঠিক ভাবে করা যায়।  ব্যায়াম করার জন্য দিনের সর্বোত্তম সময় সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত  যাতে ওয়ার্কআউট রুটিন, খাবার এবং ওষুধের সময়সূচীর সাথে সমন্বিত হয়। রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা দরকার।  ব্যায়ামের আগে, সময় এবং পরে রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করতে হবে, বিশেষ করে যদি আপনি ইনসুলিন বা ওষুধ গ্রহণ করেন যা রক্তে শর্করাকে কম করে।  ব্যায়াম আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা এক দিন পরেও কমিয়ে দিতে পারে, বিশেষ করে যদি কার্যকলাপটি আপনার জন্য নতুন হয়, বা আপনি যদি আরও তীব্র মাত্রায় ব্যায়াম করেন।  কম আপনি যদি ইনসুলিন ব্যবহার করেন এবং আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা ৯০ মিলিগ্রাম প্রতি ডেসিলিটার (mg/dL), বা ৫.০ মিলিমোলস প্রতি লিটার (mmol/L) এর নিচে হয়, তাহলে রক্তে শর্করার মাত্রা কম হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য ব্যায়াম শুরু করার আগে একটি ছোট নাস্তা করা উচিত এবং ব্যায়াম করার সময় প্রচুর পানি বা অন্যান্য তরল পান করুন কারণ ডিহাইড্রেশন রক্তে শর্করার মাত্রাকে প্রভাবিত করতে পারে।

আপনি যদি ইনসুলিন গ্রহণ করেন, তাহলে আপনাকে ব্যায়াম করার আগে আপনার ইনসুলিনের ডোজ এডজাস্ট করতে হতে পারে এবং তীব্র ব্যায়াম কার্যকলাপের কয়েক ঘন্টা পর আপনার রক্তে শর্করার নিবিড় পর্যবেক্ষণ করতে হবে কারণ কখনও কখনও বিলম্বিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।  আপনার ডাক্তার আপনাকে আপনার ওষুধের যথাযথ পরিবর্তনের পরামর্শ দিতে পারেন।  

অসুস্থতা

আপনি যখন অসুস্থ হন, আপনার শরীর স্ট্রেস-সম্পর্কিত হরমোন তৈরি করে যা আপনার শরীরকে অসুস্থতার সাথে লড়াই করতে সাহায্য করে, কিন্তু তারা আপনার রক্তে শর্করার মাত্রাও বাড়াতে পারে।  আপনার ক্ষুধা এবং স্বাভাবিক কার্যকলাপের পরিবর্তন ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনাকে জটিল করে তুলতে পারে।

অসুস্থ হলে কি করণীয়ঃ

অসুস্থ হলে পরিকল্পনা তৈরি করতে স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে পরামর্শ করতে হবে সবার প্রথমেই।  কী ওষুধ খেতে হবে, কত ঘন ঘন আপনার রক্তে শর্করা এবং প্রস্রাবের কিটোন মাত্রা পরিমাপ করতে হবে, কীভাবে আপনার ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে এবং কখন আপনার ডাক্তারকে কল করতে হবে তার নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। ডায়াবেটিসের ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে। যাইহোক, যদি আপনার বমি বমি ভাব বা বমির কারণে খেতে অক্ষম হন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।  এই পরিস্থিতিতে, আপনাকে আপনার ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে হতে পারে বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে অস্থায়ীভাবে স্বল্প-কার্যকরী ইনসুলিন বা ডায়াবেটিসের ওষুধ কমাতে বা বন্ধ করতে হতে পারে।  যাইহোক, আপনার দীর্ঘ কার্যকরী ইনসুলিন বন্ধ করবেন না।  অসুস্থতার সময় আপনার রক্তে শর্করার ঘন ঘন নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ, এবং আপনার ডাক্তার আপনাকে কিটোনের উপস্থিতির জন্য আপনার প্রস্রাব পরীক্ষা করতেও নির্দেশ দিতে পারেন।